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選択可能の三つバージョン
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AAPC CPB 試験シラバストピック:
| セクション | 比重 | 目標 |
|---|---|---|
| トピック 1: 請求事務に関する規制 | 13% | - CMS-1500、UB-04 記入方法 - 保険者の支払い基準 - 付随的サービスの請求、一括請求パッケージ - ACOs、NCCI、LCDs、NCDs |
| トピック 2: 支払い回収と債権管理 | 14% | - 過払い金の返還、分割払い契約、債権償却 - 売掛債権の管理 - 入金処理、調整処理 - 患者への請求通知、回収業務 |
| トピック 3: 事例分析 | 17% | - 査定結果の確認と問題解決 - 保険適用資格の確認 - 一連の請求事務プロセスに関する事例 |
| トピック 4: 保険の種類 | 21% | - 民間保険者 - TRICARE/CHAMPUS、労災補償保険 - マネージドケア保険プラン - メディケア、メディギャップ、メディケイド - 第三者賠償責任保険 |
| トピック 5: 請求事務担当者のためのコーディング基礎知識 | 12% | - 医療上の必要性の判断 - ICD-10-CM、CPT®、HCPCS Level II - コードの確認、修飾子の使用 |
| トピック 6: HIPAA法とコンプライアンス | 9% | - コンプライアンス体制の整備 - プライバシー、情報保護、取引基準 - 医療記録の保管 - 不正行為・濫用の防止、虚偽請求禁止法 |
| トピック 7: 請求書作成と請求事務 | 14% | - 請求書の提出、進捗管理、状況確認 - 電子的請求、請求代行機関の利用 - 請求期限に関する規則 - 査定減額・却下への対応、再審査請求、修正手続き |
AAPC Certified Professional Biller (CPB) 認定 CPB 試験問題:
1. HICN stands for Health Insurance claim number.
A) TRUE
B) FALSE
2. What is All Patient Refined DiagnosisRelated Group (ARPDRG)?
A) DRG system adapted for use by third-party payers to reimburse hospitals for inpatient care provided to nonMedicare beneficiaries (e.g. Blue Cross BlueShield, commercial health plans, TRICARE); DRG assignment is based on intensity of resources.
B) Adopted by Medicare in 2008 to reimburse hospitals for inpatient care provided to Medicare beneficiaries; expanded original DRG system (based on intensity of resources) to add two subclasses to each DRG that adjusts Medicare inpatient hospital reimbursement rates for severity of illness (SOI) (extent of physiological decompensation or organ system loss of function) and risk of mortality (ROM) (likelihood of dying); each subclass, in turn, is subdivided into four areas: (1) minor, (2) moderate, (3) major, (4) extreme.
3. Which professional association was founded to improve the quality of medical records and current advances toward an electronic and global environment including the implementation of ICD10CM
A) American Academy of Professional Coders (AAPC)
B) Joint venture between Blue Cross and Blue shield where the corporations shared one building and computer services but maintained separate corporate identities
C) American Health Information Management Association (AHIMA)
D) An association of independent Blue Cross Blue Shield plans
4. FATHOM
A) Federal Employment Compensation Act
B) First Look Analysis for Hospital Outlier Monitoring
C) False Claims Act
D) Fair Debt Collection Practices Act
5. Which of the following suffixes does NOT mean blood?
A) hemat
B) hem
C) hema
D) dacry
質問と回答:
| 質問 # 1 正解: A | 質問 # 2 正解: B | 質問 # 3 正解: C | 質問 # 4 正解: B | 質問 # 5 正解: D |

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